老化在人類的變化大致可以呈現
(1) 下垂,比如眼皮下垂、蘋果肌臉頰下垂、嘴邊肉下垂等
(2) 萎縮,人稱老倒縮(台語),包括軟組織甚至骨骼的萎縮
(3) 皮膚質的改變,如曬斑的形成、皺紋、色素沉積等

針對下垂的治療方式就是拉提

以下跟大家分享兩個不動手術、僅使用音波拉提術後追蹤約一年的案例

 

 

Case 01.jpg

 

 

 

 

Case 02.jpg

 

 

 

拉提最有效的方式當然還是拉皮手術。
但是不論內視鏡拉皮、傳統拉皮等,都要麻醉與動刀
因此一定要考量病人本身的身體狀況適不適合麻醉與手術
另外手術的恢復期也比較長
忙碌的現代人往往沒有辦法請這麼長的假躲在家裡等恢復
微整形,不動刀的拉皮方式就漸漸受到歡迎

 

 

 

音波拉提是什麼?用超音波當看不見的線來拉嗎?

 

 

 

 

利用聚焦的方式讓超音波的能量強化於一處
使用這樣的能量來做治療,醫學上行之有年
早期用來做為組織燒灼
當時的作用時間長達30-180分鐘
漸漸有人以高強度聚焦式超音波,英文是high-intensity focused ultrasound (HIFU)
來描述這樣的超音波治療方式

隨著經驗的累積,控制能量作用的時間(通常在50-200ms)以及頻率(通常為MHz,不同於原來的kHz)
有學者提出了intense focused ultrasound (IFUS)來描述
使用這樣較HIFU低能量的技術來做治療的方式
醫美所使用的音波拉提,就是應用這樣的原理
聚焦於深部真皮層、皮下組織層甚至表淺肌肉筋膜系統(SMAS, superficial musculoaponeurotic system),來得到拉皮的效果

為什麼要聚焦到表淺肌肉筋膜系統(SMAS, superficial musculoaponeurotic system)呢?

手術能達到持久的效果
很大的一個原因是能將深部組織中能夠「吃力」的結構拉緊
不論是使用線縫、部分切除後再縫、折疊起來縫、或是置入網膜再縫
目的都是將這一層結構,就是SMAS拉緊
拉緊之後更能改善手術之後的外觀,也更能持久
音波拉提利用聚焦的能量,讓SMAS在熱能的刺激下
重新產生新的膠原蛋白,利用膠原蛋白具有拉力的特性
讓SMAS層變緊
也因為需要膠原蛋白的生成,因此音波拉提要看到效果
一般需要一至三個月的時間

 

 

 



<資料來源:http://www.ultherapy.com/Physicians/Practice-Benefits-Of-Ultrasound-Lift>

 

 

上圖由左至右描述了一般皮膚護理skin care、果酸chemical peel、脈衝光IPL、肉毒與玻尿酸等填充物neurotoxin & filler、雷射lasers、電波radio frequency、音波拉提ultherapy、手術surgical facelift以及手術後利用音波拉提來維持的效果深度示意圖
最左邊標示的深度依次為表皮epidermis、真皮dermis、皮下脂肪hypodermis及肌肉muscle,SMAS就位在皮下脂肪與肌肉之間,約4.5mm深的地方

哪一種音波拉提比較好?

 

目前(2016)台灣有六家音波拉提儀器通過衛福部核可,

包括
Ulthera的Ulthera極線音波拉皮
Classes的UltraFormer海芙音波拉提
Hironic的Doublo倍提音波拉提
Won Tech的Ultra Skin歐萃提音波拉皮
Korust的UTIMS A1雅提斯A1超音波拉提
ITC的E-Clip愛帝希音波拉提

 

這些都通過了台灣衛福部之核可,安全性與效能均有保障
實際的操作大同小異
選儀器不如更重要的是「選擇適當的醫師」

熟悉臉部的解剖結構與老化下垂的變化
並適當地配置超音波治療的位置與能量
才能有效地將治療效果顯現出來

什麼人都可以做音波拉提嗎?

衛福部的許可證注意警語有寫到
僅限受過完善訓練之醫師(限整形外科及皮膚科醫師使用)之督導下使用

 

使用禁忌則包括了
臉部開放性傷口或病灶
臉部與/或頸部的嚴重或囊腫性痤瘡
不得用於患者眼部,且其使用部位或技術亦不得讓超聲波聚能接觸到眼部
另外不建議使用於既存的蟹足腫、
使用抗凝血劑療程的患者、懷孕或哺乳婦女、兒童、免疫疾病患者、糖尿病及癲癇患者、
裝有心臟節律器或心律不整的患者及其他經醫師判斷不適合的患者

當然是否能適當地產生膠原蛋白並達到拉提的程度,也與病人本身的年紀、身體狀況有關
實際的諮詢與分析仍然請務必與合格的醫師詳細討論

 

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